智慧医保

智慧医保解决方案

行业介绍

华资软件深度践行数字化战略,依托人工智能、大数据、区块链等新一代信息技术,打造“数据高度集中、业务一体通办、服务模式多元、管理手段智能”的智慧医保体系,为医保智能化和数字化转型提供硬核支撑。

作为最早进入医保行业的核心厂商之一,华资软件始终坚持自主创新,累积了丰富的行业经验,始终站在医保数字化浪潮之巅。近年来通过AI与大数据的融合应用,打造“智能问数、智能预警、智能秒批、智能推送、智能客服”智慧服务平台,持续进化医保服务的速度、精度与深度。

未来,华资软件将以“技术驱动+数据赋能”双轮引擎,推动医保体系向“数据自驱决策、业务智能流转、服务精准触达”的AI新范式演进。

产品特点

  • 灵活医保、便捷扩展

    支持省级统一部署,借助中台强大的服务能力支持地市业务灵活配置,满足省市两级业务需求。

  • 协同医保、全域管理

    实现医保、医药、价格一体协同、业务档案一体化、业务财务一体化、本地异地一体化,提供业务流、基金流、信息流、档案流的全链条管理。

  • 掌上医保、随身即办

    摆脱时间、空间、设备约束,提供随时随地的指尖服务,实现参保人线上申办、经办人员移动审批、稽核人员现场执法、领导随时掌控的工作模式。

  • 安全医保、全面管控

    充分应用大数据、区块链、人工智能等新兴技术,针对各类监管对象及骗保行为,构建以规则引擎、数据分析、机器学习、人脸识别、GIS地图及可视追踪为核心能力的监控平台,全方位保障医保基金运行安全。

获奖情况

  • 中国医疗保障2024智慧医保大赛二等奖
  • 广东省卓粤软件产品
  • 智慧医保解决方案大赛优胜奖

应用案例

一体化办理
  • 广东省医保公共服务平台
  • 省医保局医疗保障信息平台开发(二期)
  • 省医保局新冠病毒疫苗及接种费用结算系统
  • 省医保局医疗保障信息平台本地业务应用建设(2022年)项目
  • 省医保局医疗保障信息平台省级改造(2022年)项目
  • 深圳市职工医保门诊共济和基本医疗保险转移接续
  • 深圳医保电子凭证创新性运用项目
  • 深圳市重特大疾病补充医疗保险系统
  • 惠州基本医疗政策调整和“惠医保”投保系统
  • 惠州市社会保险基金管理局医保电子凭证应用系统
  • 东莞市医保综合业务管理平台
  • 东莞市医保分类保障待遇调整及新政策实施
  • 江门市新型智慧城市(一期)建设项目智慧医保服务子项目
  • 中山市医疗保障局实施新医保系列办法信息技术服务项目
  • 佛山市门诊跨省跨市异地费用直接结算及家庭病床建设项目
  • “平安佛医保”参保和理赔一站式系统
  • 佛山市医保电子凭证建设
  • 济南市医保局济南市长期护理保险系统平台
  • ……
精准化服务
  • 粤医保
  • 广东省移动支付中台
  • 江门“粤省事”平台
  • 攀枝花“智慧医保”微信小程序
  • 佛山社保医保及公共服务平台
  • ……
智能化监管
  • 重庆医保大数据监测与反欺诈
  • 武汉市医保数据专区及反欺诈监测
  • 黄冈市医保反欺诈大数据监管
  • 东莞住院病人核实小程序
  • 江门医疗保险风险防控及基金监控系统
  • ……
科学化决策
  • 广东省医保基金运行及审计监管子系统
  • 广东省医保宏观决策大数据应用子系统
  • 湖北省医保宏观决策大数据应用子系统
  • 江门市社保局医保大数据平台
  • ……